EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA
Después de tomar los Signos vitales (respiración , pulso,
reflejo pupilar) es necesario realizar una serie de apreciaciones
sobre el aspecto general del lesionado.
1. Observar al Lesionado
2. Aflojar la ropa apretada
3.Observar coloraciones en la piel
CARA
Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo
un desgarro en la encía o en la mejilla.
Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza , ésta podria
desplazarse y obstruir las vías respiratorias.
Cuando la dentadura ha sido extraída debe ponerse a buen recaudo para
devolverla al lesionado una vez esté recuperado.
El aspecto y las características del vómito en caso de presentarse
nos podrá orientar hacia el diagnostico :
Luego de la inspección deben palparse suavemente los huesos de la cabeza
buscando los posibles traumatismos que en ésta se pueda presentar.
TORAX
Durante el examen de éste , dirigir la atención hacia los huesos que
lo conforma, su simetría, su deformidad. Al proceder a la palpación de las
costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo más cerca posible de la
columna vertebral y seguir la exploración gradualmente hacia adelante hasta
llegar al esternón.
Evitando mover al lesionado se hará una revisión cuidadosa de la
columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpación.
ABDOMEN
Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o exposición
de vísceras , a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarán
específicamente los órganos comprometidos.
PELVIS
El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por métodos similares a los
adoptados para las costillas, Es fácil notar si los vestidos están húmedos,
lo cual puede ser debido a la emisión involuntaria de orina.
EXTREMIDADES
Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se pondrá
de manifiesto las heridas existentes.
Si no hubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las
articulaciones para excluir las dislocaciones.
5. Lesionado inconsciente
6. Registro Escrito
ACTITUD
7. Interrogue al lesionado
Los tres parámetros anteriores nos permiten verificar si un lesionado,
en un momento dado está supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando.
La reacciones emocionales deben manejarse con sumo cuidado, tratando de
hacer entender al accidentado consciente el carácter de sus lesiones ,
qué procedimientos se le realizaran ; como se encuentran sus acompañantes,
qué paso con sus pertenencias, a donde serán trasladados, cómo se les
informará a sus familiares, etc; con el fin de lograr obtener una mayor
colaboración por parte de éste en su manejo.
EXAMINAR
"Primero ver y escuchar , luego examinar"
Estos procesos no solo deben ser manejados con propiedad, sino también
realizar prácticas constantes para detectar errores y fallas.
Se denominan signos vitales, las señales o reacciones que presenta un
ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.
Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento
del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso
de accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso.
La respiración consta de dos fases:
CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION
Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas :
Cifras normales son :
PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA
RESPIRACION
Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar los
movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como
una sola respiración.
CIFRAS NORMALES DEL PULSO
El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siedo el más
importante la edad.
SITIOS PARA TOMAR EL PULSO
El pulso se puede tomar en cualquier arteria supeficial que pueda
comprimirse contra un hueso.
Los sitios donde se puede tomar el pulso son :
RECOMENDACIONES PARA TOMAR
EL PULSO
Manera de tomar el pulso carotídeo
En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil
localización y por ser el que pulsa con más intensidad.
La arteria carotídea se encuentra en el cuello a lado y lado de la tráquea
para localizarlo haga lo siguiente:
Manera de tomar el pulso radial:
Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente
se hace imperceptible:
Manera de tomar el pulso apical:
Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del
corazón. Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebès).
MANERA DE TOMAR EL REFLEJO
PUPILAR
Evaluación del Lesionado
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Síntomas![[tratamiento]](trat.gif){kind=small}
Tratamiento![[prevencion]](prev.gif){kind=small}
Prevención
Aspectos Importantes
Usualmente se practica despuès que el
auxiliador ha escuchado la historia del caso y los síntomas que
manifiesta el lesionado.
El método de examen
a emplear dependerá de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo.
Así, en los accidentes callejeros es deseable un método rápido para
obtener un diagnóstico provisional y descubrir las lesiones que requieran
tratamiento inmediato, antes de movilizar al lesionado.
Para esto las mantas y frazadas podrán ser utilizadas en el manejo
inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al
descubierto regiones individuales del cuerpo,
que tan pronto como se hayan examinado podrán volver a cubrirse.
"A EL AUXILIADOR SOLO LE INCUMBE HACER UN DIAGNOSTICO PROVISIONAL,
ESTE SERA CONFIRMADO O MODIFICADO TAN PRONTO COMO SE HAGA CARGO UN MEDICO.
SI HUBIERA ALGUNA DUDA CON RESPECTO AL DIAGNOSTICO, EL LESIONADO SERA
TRATADO COMO SI SUFRIERA LAS MAS GRAVES LESIONES"
Supone una serie de elementos , entre los cuales mencionamos :
Si fuere necesario abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de
exponer su cuerpo para una mejor evaluación, ésta deberá, en algunos casos,
ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al hacerlo ,
en caso contrario puede ocasionar mayores daños.
Cianosis (coloración azulada o violácea), observada en hemorragias severas,
intoxicaciones, obstrucción de vías aéreas.
Palidez en anemias, hemorragias, emociones, frío.
Rubicundez (color rojo intenso) en intoxicaciones agudas por atropina y
barbitúricos, esfuerzos corporales intensos, enfermedades febriles,
alcoholismo crónico, ira.
En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser
difícil de apreciar. Por lo cual se hace necesario observar el cambio de
color en las superficies internas de los labios, boca y párpados.
Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que
puede tener el lesionado, así :
Negro o café oscuro :
4. Examen individual de cada parte del cuerpo
La evaluación cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del
cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo,
si hubiera alguna señal de probable localización de una herida,
se podrá fijar la atención en la parte sospechosa.
Así, los desgarros del vestido, los pantalones empapadas con sangre y otras
pistas similares pueden señalar probables heridas.
De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado de arriba abajo
metódicamente, en el siguiente orden :
CABEZA
Si el lesionado está inconsciente y no se ha podido lograr su
identificación, debe procurarse obtener ésta mediante los papeles o
documentos que pueda llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna
persona presente, a efectos de notificar a sus familiares ;
siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando
se procuran obtener los documentos de identificación.
Siempre hay que pensar en la posibilidad de que se hallan producido varias
lesiones en un solo accidente, por tal razón se ha hecho hincapié en la
necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en lesionados
conscientes como inconscientes.
Debido a la intensidad del dolor y a la gravedad del shock, un lesionado
(por ejemplo, uno que se haya fracturado la pierna) quizá no sepa que
también sufre otras lesiones, las cuales, por el momento, le causen menos
dolor.
Deberá llevarse un registro escrito, claro y completo de los lesionados
atendidos en cualquier eventualidad. Datos Tales como :
El interrogatorio debe dirigirse primordialmente hacia los signos y síntomas
que en ese momento le causan mayor molestia al lesionado,
ejemplo :
El dolor se describe precisando el sitio, irradiación, intensidad,
duración. Debe tenerse en cuenta la relación que guarda el dolor en
cuanto al alivio, agravación o desencadenamiento con funciones corporales,
ejercicio y reposo.
La conciencia debe evaluarse y anotarse mejor
de manera descriptiva que usando términos que tienen diferentes significados.
En consecuencia el manejo lógico de los datos obtenidos del examen
de un lesionado, son la base de un tratamiento adecuado.
"LOS PRIMEROS AUXILIOS COMIENZAN CON LA ACCIÓN, LO CUAL EN SI MISMO
TIENE UN EFECTO CALMANTE"
Permiso para la asistencia, "Conozco de primeros auxilios,
Existen variados métodos de
valorar a un accidentado, pero que fundamentalmente buscamos
con estos la determinación concreta de la situación de salud de el
lesionado y además, el localizar de manera rápida las posibles
lesiones para así poder atenderlas.
¿me permite ayudar?
DEFINICION
Los Signos Vitales son:
La determinación de la Temperatura y Prensión Arterial se realiza a
nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para
la medición de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su
utilizacion es limitada.
El control de la respiracion y el pulso , ademas de ser necesario para
determinar los cambios que se presenten como consecuencia del
accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento
definitivo.
RESPIRACION
Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera.
la inspiración y la espiración.
Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones
proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina
bióxido de carbono.
En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio,
intervienen la contracción de los musculos del tórax y los movimientos
de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel ,
es indispensable el control de este signo vital.
Niños de meses
30 a 40 respiraciones por minuto
Niños hasta seis años
26 a 30 respiraciones por minuto
Adultos
16 a 20 respiraciones por minuto
Ancianos
menos de 16 respiraciones por minuto
PULSO
Es la expansión ritmica de una arteria, producida por el paso de la
sangre bombeada por el corazón.
El pulso se controla para determinar el funcinamiento del corazón.
El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada
por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de
las arterias ; tomar el pulso es un metodo rápido y sencillo para valorar
el estado de un lesionado
NIÑOS DE MESES
130 A 140 Pulsaciones por minuto
NIÑOS
80 A 100 Pulsaciones por minuto
ADULTOS
72 A 80 Pulsaciones por minuto
ANCIANOS
60 O menos pulsaciones por minuto
En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia
es el radial y el carotídeo.
REFLEJO PUPILAR